Es una pregunta que nos trasmiten muchas veces los padres de los pacientes que van a iniciar un tratamiento de ortodoncia en nuestra clínica dental en Carballo. Existen diferentes expansores para conseguir ensanchar el paladar de los niños, no obstante no todos los aparatos son iguales ni tienen el mismo efecto. En este blog te explicamos qué tipos hay y en qué se diferencian.
¿Disyuntores o expansores?
Los ortodoncistas usamos el término expansor para todos los dispositivos que colocamos en boca con el fin de ensanchar el paladar, pero no es lo mismo hacerlo moviendo el hueso (disyunción esquelética) que moviendo solo los dientes hacia fuera (mediante una expansión dental).
Lo que determina el tipo de expansión indicada en cada caso son fundamentalmente dos factores, la edad del paciente y la cantidad de anchura que debemos de ganar.
Disyunción esquelética
Es un tipo de expansión que únicamente se puede hacer en niños ya que se genera por una separación progresiva de los huesos que forman el paladar. En su fase de desarrollo, el maxilar superior está formado por dos mitades que durante la infancia tienen una unión frágil, y a medida que el niño va creciendo se va haciendo más robusta, hasta el punto de que cuando finaliza el crecimiento, es imposible de romper sin la asistencia de medios quirúrgicos.
Para hacer disyunción se colocan siempre aparatos fijos, que pueden ser de dos tipos diferentes según la dentición que presenta el niño. Para dentición mixta temprana se usan disyuntores de McNamara y para mixta tardía o permanente tipo Hyrax.
¿La disyunción duele?
La fuerza sobre los dientes se aplica mediante las vueltas que se le dan a un tornillo central que conecta con los dientes. Lo normal es que el paciente note un aumento de presión en los dientes posteriores, que puede resultar un poco más incómoda durante las primeras horas, pero que normalmente va cediendo poco a poco hasta casi desaparecer.
Las pautas de vueltas varían bastante en función de la edad del sujeto, por eso siempre son individualizadas y deben de estar supervisadas por el ortodoncista.
¿Qué urgencias pueden presentarse con un disyuntor?
Fundamentalmente dos:
- Descementado del aparato: aunque no es lo habitual el aparato puede despegarse de uno o los dos lados, lo importante en estas situaciones es no ponerse nervioso. Si se te ha despegado de un solo lado debes tratar de encajarlo en su posición. Si por el contrario se te ha soltado de los dos lados, en la medida de lo posible, si eres capaz de colocarlo mantenlo encajado en boca hasta que vayas a la consulta a recementarlo. En ambas situaciones debes de dejar de darle vueltas y acudir cuanto antes para volver a fijarlo en la posición correcta.
- Dolor a nivel de la nariz o frente: Esto es signo indicativo de que la pauta de vueltas está siendo muy intensa, si te pasa esto debes parar de darle vueltas y acudir a la consulta.
Cosas que debo saber si llevo un disyuntor
- En pacientes a los que se les aplica pautas de vueltas rápidas es normal que se les abra un espacio o diastema entre los dos incisivos centrales superiores que es completamente normal y que muchas veces se cierra espontáneamente con el paso de los días.
- La higiene durante su uso debe ser excelente, son aparatos voluminosos y acumulan bastante placa si no se es meticuloso a la hora de cepillarlo.
- Lo normal es que los primeros días te cueste comer y hablar con él, cómo todo, con la práctica y el paso del tiempo mejorará hasta casi no notarse.
Expansión dental
Consiste en ensanchar el paladar moviendo solo los dientes. Este tipo de movimiento se puede hacer a cualquier edad, siendo el único condicionante en adultos la salud de las encías, ya que las expansiones grandes en pacientes con mucho apiñamiento pueden generar retracción de las encías.
La expansión se puede hacer con aparatos de quita y pon como las placas Hawley o fijos como el Quad-hélix.
¿La expansión duele?
No, como en el caso de la disyunción, solo genera molestia por presión en los dientes posteriores que se puede aliviar mediante la toma de analgésicos.
¿Qué urgencias pueden darse con un expansor?
Las placas Hawley o aparatos de quita y pon no generan urgencias, porque en el caso de que algo moleste es tan sencillo como retirarse el aparato y venir a la consulta. Lo único que puede suceder es que si no se usan las horas necesarias pautadas por el doctor se desajusten y dejen de encajar en boca. Como son aparatos que llevan un tornillo que va ensanchando poco a poco, si no se usa las suficientes horas, no damos tiempo a que la boca se remodele al mismo ritmo que se va ensanchando el aparato.
Los Quad-helix, que son los aparatos fijos, suelen marcarse en la lengua pero en ningún caso deben de hacer herida. Si te hace heridas o notas que se entierra parte del alambre del aparato en la encía o paladar debes de acudir a la consulta. Otra urgencia bastante común es que se suelten de las muelas a las que van enganchados, normalmente se atan a ellas con unas gomas, si notas que tu aparato se mueve a esa altura debes de acudir a la clínica para que te lo vuelvan a fijar.
Si después de toda información aún te quedan más preguntas sobre los aparatos expansores del paladar que utilizamos en el tratamiento de ortodoncia no dudes en ponerte en contacto con nosotros, estaremos encantados de ayudarte.