El canino o colmillo es el diente más importante por su posición y su función como guía de los movimientos de la boca. Cómo y vimos en artículos anteriores, en ocasiones puede no llegar a alcanzar su posición en la boca junto al resto de los dientes. El tratamiento del canino incluido requiere una valoración de cada caso ya que en ocasiones requiere la extracción del diente y en otras puede colocarse en su posición ideal.
Los aspectos más determinantes para saber si el colmillo se puede llevar a su posición o no son los siguientes:
- Edad del paciente: a mayor edad peor pronóstico
- Posición del canino:
- Angulación – cuánto más angulado esté peor
- Profundidad – cuánto más profundo esté peor
- Proximidad a la línea media dental – cuanto más cerca está de la línea media peor
En cualquier caso, es el ortodoncista el encargado de hacer el diagnóstico y evaluar cada caso de manera independiente y ver si es posible recolocar el diente en su posición.
¿Cómo podemos prevenir el canino incluído?
Se recomienda realizar una ortopanomografía a la edad aproximada de 8-9 años para ver si existe alguna alteración en la vía eruptiva del canino y el grado de superposición que éste tiene sobre el incisivo lateral superior.
Aunque esta prueba sirve para detectar de manera temprana un alto porcentaje de casos con alto riesgo, no puede considerarse determinante al 100%. Si se detecta algún tipo de alteración a este nivel se pueden hacer dos cosas:
–Extracción temprana del colmillo de leche:
Realizada antes de los 11-13 años logra normalizar la trayectoria en un alto porcentaje de los casos si la punta no sobrepasa el centro del incisivo lateral. Si sobrepasa el centro de la raíz el incisvo lateral, aunque la tasa de éxito se reduce, también se observa mejoría.
–Expansión del maxilar superior:
Como ya mencionábamos antes, es habitual que esta complicación aparezca en casos donde existe apiñamiento, corregir la falta de espacio mediante el uso de expansores mejora el pronóstico eruptivo del canino en esta situación.
¿Cuál es el tratamiento del canino incluído?
A)No realizar tratamiento:
Si el paciente opta por no realizar ningún tipo de tratamiento, debe asumir que esto implica fundamentalmente aceptar las complicaciones que pueden surgir por ello. El colmillo que está dentro del hueso puede dañar la raíz de los dientes permanentes vecinos, provocándoles reabsorciones y además, podrá desarrollar a largo plazo un quiste.
Si el colmillo de leche aún sigue en boca, también hay que informar de que es posible que con el paso de los años éste empiece a moverse y acabe por caer.
B)Extracción:
Es el tratamiento de elección si el colmillo incluido está soldado al hueso (anquilosado) y no se puede mover con ortodoncia o si la posición del mismo es muy desfavorable y supone un alto riesgo de dañar las raíces de los dientes vecinos durante su recolocación.
C)Tracción ortodóncica y fenestración quirúrgica:
Siempre que el canino tenga una posición favorable es la opción más recomedable. Este procedimiento consta fundamentalmente de dos partes:
- Intervención quirúrgica con anestesia local: para cocalizar el colmillo y colocarle un aditamento o bracket para poder dirigirlo a su posición normal mediante ortodoncia
- Tratamiento de ortodoncia: es necesario colocar aparatología ortodóncica en toda la boca para posicionar el diente que está dentro del hueso e ir llevándolo a su posición. El tramaiento podrá hacerse con cualquier tipo de aparatología, ya sean brackets metálicos, estéticos o Invisalign y por lo general podrá requerir la colocación de algún punto de apoyo auxiliar para apoyarnos como puede ser un microtornillo.
Si todavía tienes dudas sobre el tratamiento del canino incluído y quieres acudir para una valoración con nuestra ortodoncista puedes ponerte en contacto con nosotros a través del teléfono 981 70 36 32.